Правила страхования от несчастных случаев и болезней

 

ПРАВИЛА ДОБРОВОЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАН

ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ И БОЛЕЗНЕЙ

 

  1. 1.            Общие положения
  2. 2.            Субъекты страхования
  3. 3.            Объекты страхования
  4. 4.            Страховые риски, страховой случай
  5. 5.            Страховая сумма, лимит ответственности, франшиза
  6. 6.            Страховой тариф, страховая премия
  7. 7.            Размер ущерба, размер страхового возмещения
  8. 8.            Договор страхования
  9. 9.            Права и обязанности сторон договора страхования
  10. 10.         Отношения сторон при наступлении события,

имеющего признаки страхового случая

  1. 11.         Урегулирование споров
  2. 12.        Исковая давность по договору страхования

 

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1.1. Настоящие «Правила добровольного страхования граждан от несчастных случаев и болезней» (далее – «Правила») разработаны в соответствии с нормами Гражданского Кодекса Российской Федерации и Закона Российской Федерации № 4015-1 от 27.11.1992 г. «Об организации страхового дела в Российской Федерации», а так же иными нормативными документами в области страхования и регулируют отношения, возникающие между Страховщиком и Страхователем по поводу страхования граждан от несчастных случаев и болезней.

1.2. Настоящие Правила определяют условия, на которых Страховая Компания заключает со страхователями договоры добровольного страхования граждан от несчастных случаев и болезней (далее – «договор страхования»).

1.3. При заключении договора страхования его стороны могут договориться об изменении или исключении отдельных положений Правил и о дополнении Правил, кроме случаев, когда соответствующее соглашение сторон является ничтожным в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации или противоречит действующему законодательству Российской Федерации.

Указанные изменения, исключения и дополнения могут, в частности, быть продиктованы соглашением сторон, требованиями отдельных субъектов Российской Федерации, особенностями требований, установленных в соответствии с нормами Федеральных законов.

Соответствующие изменения или исключения отдельных положений Правил и дополнения Правил могут вноситься в текст договора страхования без дополнительной особой оговорки.

1.4. В договорах страхования, заключенных в соответствии с настоящими Правилами, используемые термины и определения понимаются и применяются в том же значении, в котором такие термины и определения понимаются и применяются в Правилах, за исключением случаев, когда положениями договора страхования специально оговаривается иное их содержание (значение).

несчастный случай - внезапное, непредвиденное, внешнее событие, повлекшее за собой телесное повреждение, иное нарушение функций организма, включая острое отравление, или смерть Застрахованного.

К несчастным случаям также относятся события связанные с причинением вреда здоровью Застрахованного при оказании ему медицинской помощи;

болезнь - любое нарушение состояния здоровья, не вызванное несчастным случаем, впервые диагностированное на основе объективных симптомов после вступления договора страхования в силу, либо имеющееся до вступления  договора в силу и предусмотренное договором  страхования, приведшее Застрахованного к временной нетрудоспособности (временному расстройству здоровья), инвалидности, смерти.

К болезням по настоящим правилам относятся также профессиональные заболевания, впервые диагностированные в период действия договора страхования;

профессиональное заболевание – хроническое или острое заболевание Застрахованного, впервые диагностированное в период действия договора страхования,  явившееся результатом воздействия на него вредного (вредных)  производственного (производственных) фактора (факторов), и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности;

временная нетрудоспособность в результате несчастного случая или болезни - временная утрата Застрахованным лицом трудоспособности в период действия договора, явившаяся следствием несчастного случая или болезни, произошедших в течение срока действия договора страхования;

причинение вреда здоровью ребенка в результате несчастного случая или болезни - временное расстройство здоровья ребенка, наступившее в период действия договора страхования, явившееся следствием несчастного случая или болезни, произошедших в течение срока действия договора страхования;

Госпитализация - нахождение на стационарном лечении в результате несчастного случая или болезни, произошедшего с Застрахованным лицом в течение срока страхования, если договором страхования не предусмотрено иное, и повлекшее за собой временную утрату трудоспособности Застрахованного лица.

инвалидность в результате несчастного случая или болезни - признание Застрахованного лица в установленном порядке инвалидом в период действия договора страхования или в течение одного года после его прекращения вследствие нарушения здоровья со стойким расстройством функций организма, если это нарушение явилось следствием несчастного случая или болезни, произошедших в течение срока действия договора страхования;

смерть в результате несчастного случая или болезни - смерть Застрахованного лица в течение срока действия договора страхования или в течение одного года после его прекращения, явившаяся следствием несчастного случая или болезни, имевших место в период действия договора страхования;

медицинские расходы - расходы на амбулаторно-поликлиническое и стационарное лечение, лекарственную помощь, реабилитационно-восстановительное лечение в связи с несчастным случаем или заболеванием, произошедшими в течение срока действия договора страхования.

 ...